البقع البنية و النمش Brown spots and freckles

السلام عليكم ورحمه الله وبركاتهالبقع البنية و النمش Brown spots and freckles
النّمش هو علامات بنية
مستوية صغيرة تظهر على الوجه و المناطق الأخرى المعرَضة للشمس . وتُرَى في
الأطفال و في الأشخاص ذوى البشرة الفاتحة بخاصّة ذوى الشّعر الأحمر (حيث
يكون الميل لحدوث هذه الحالة موروثة لديهم) . ظهوره على الوجه و المناطق
الأخرى المعرضة للشمس يكون سمة موروثة . وسبب اللون تراكم الصبغة في خلايا
الجلد ( الخلايا التقرُنية keratinocytes) . ويبرز النمش في الصيف لكن
يتضاءل إلى حد بعيد أو يختفي في الشتاء حيث تستبدل الخلايا التقرُنية
بخلايا جديدة . بينما يتقدم عمر الفرد ، يصبح هذا النوع من النمش أقل
ملاحظة بوجهٍ عام . عدا الوقاية من الشمس ، ليس هناك علاج خاص ضروري.

ذراع مصاب بالنمش

النمش

النمش الشمسي

النمشة الشمسية

قبل ( يسارًا ) و بعد (يميناً ) العلاج
بضوء الليزر الأخضر

البقع الأكبر البُنيّة المستوية على الوجه و اليدين والتي تظاهر في
منتصف العمر تنشأ أيضاً من ضرر التعرض للشمس . بخلاف النمش تميل هذه البقع
أن تستمر لفترات طويلة و لا تختفى في الشّتاء ( رغم أنها قد تبهت ) .
معروفة عادة ببقع العمر أو النقط الكبدية ، المصطلح الصحيح للبقعة الواحدة
هو " النمشة الشمسيّة الحميدة " benign solar lentigo . النمش الشمسي
الحميد شائع عند ذوى البشرة الفاتحة لكنه يُرَى كثيرًا في هؤلاء الذين
يتصبغون بسهولة أو لديهم بشرة سمراء بطبيعتها . النمش الشمسى يسببه تراكم
الخلايا الصبغية ( فرط استنساخ الخلايا المِلانية melanocytic
hyperplasia) .

إذا كانت البقع البنيّة قشرية ، قد تكون "القُران
الشّمسيّ solar keratosis" ( الضرر الشمسىّ ) أو "القُران الدهنى
seborrhoeic keratosis" ( ثآليل الشيخوخة ). وهذه تُعالَج عادةً بالعلاج
بالتبريد cryotherapy.
من المهمّ التمييز بين النمشة الشمسية الحميدة و
الميلانوم الخبيث المبكر malignant melanoma "النمشة الخبيثة lentigo
maligna" . إذا ظهرت النمشة حديثًا ، ومكونة من أكثر من لون واحد أو لها
حدود غير منتظمة أو إذا لديك أي شكوك ، استشر طبيب الأمراض الجلدية
للنصيحة .

علاج :
النمش الشمسي الحميد يمكن أن تخفيفه باستعمال كريم واقى الشمس
بعناية و الإستخدام المنتظم للكريمات ضد الشيخوخة التى تحتوى على
الهيدروكينون , أو مقاوِمات التأكسد antioxidants مثل :

أحماض ألفا هيدروكسي alpha hydroxy acids
فيتامين-ج vitamin-C
ريتينويدز retinoids
حمض أزيلايك azelaic acid

لكنها ، قد تُزال بفاعلية أكثر
عن طريق التقشير الكيميائي chemical peels ، العلاج بالتبريد أو ليزر معين
لعلاج التصبغات . الأنواع التالية من الليزر تصدر ضوء أخضر يمتصه
الميلانين :

ليزر الصبغة النبضىّ نوع Flashlamp-pulsed tunable dye
ليزر Frequency doubled Q-switched Nd:YAG
ليزر KTP
ليزر Krypton
ليزر copper bromide

أوليزر يصدر ضوء أحمر ، يمتصه أيضًا الميلانين :

ليزر الضوء الأحمر Q-switched Alexandrite
ليزر الضوء الأحمر Q-switched Ruby

الضوء النبضىّ الشديد Intense pulsed light (
فوتوديرم Photoderm ) له مفعول مشابه . ليزر ثاني أكسيد الكربون و ليزر
الأربيوم:ياج Erbium:YAG يبخران البشرة السطحية ، وبالتالى يزيلان
الإصابات المصطبغة .

النتائج متفاوتة لكنها أحيانا رائعة جدا ولها نسبة خطورة ضئيلة لترك ندبات
. فمع تقنيات العلاج التجميلى لإستعادة نضارة البشرة بواسطة إزالة طبقة
البشرة السطحية ، أصبح العلاج يسبب إنزعاجا أقل وليس هناك فترة إنقطاع
طويلة عن العمل ، لكنها عادةً تتطلب عدة جلسات علاجية . للأسف قد يتسبب
العلاج عرضياً فى زيادة التصبغ . من الضرورى الاستمرار فى إحتياطات
الوقاية من الشمس بعناية ، لأن من المحتمل أن تعاود التصبغات ظهورها الصيف
التالى . شامات الجلد الحميدة الغير مستحب مظهرها يمكن إزالتها بالطرق
الجراحية التقليدية ( الاستئصال والتحليل أو بالليزر التجميلى ).